Pflegegrad 4: Haushaltshilfe und Entlastung für Angehörige.
Bei Pflegegrad 4 pflegt fast immer jemand aus der Familie mit. Die Frage ist dann selten, wer den Haushalt macht, sondern wer das auf Dauer durchhält. Diese Seite zeigt, welche Töpfe der Pflegekasse für Entlastung offenstehen und wie sich ein fester freier Nachmittag in der Woche damit finanzieren lässt.
Bei Pflegegrad 4 stehen der Entlastungsbetrag von 131,00 € und die Umwandlung der Pflegesachleistung mit 743,60 € zur Verfügung, zusammen 874,60 € im Monat, dazu 3.539,00 € Verhinderungspflege im Jahr. Daraus werden vierzehn Besuche in der Mindestdauer zu 62,25 € oder sechs Nachmittage über drei Stunden zu je 141 €. Die Verhinderungspflege ist der Topf für die Auszeit der pflegenden Person, lässt sich stundenweise abrufen und verfällt am 31. Dezember.
Entlastung bei Pflegegrad 4: die Punkte im Überblick.
Wie Pflegegrad 4 eingestuft wird Das monatliche Budget für die Alltagshilfe Verhinderungspflege für pflegende Angehörige Ein Fallbeispiel aus dem Landkreis Heilbronn Kurz beantwortet
Wie Pflegegrad 4 eingestuft wird.
Das Gutachten des Medizinischen Dienstes bewertet sechs Lebensbereiche und verdichtet sie zu einer Punktzahl. Für Pflegegrad 4 liegt die Spanne bei 70 bis unter 90 Punkten. Das Gesetz spricht in dieser Stufe von einer schwersten Beeinträchtigung der Selbstständigkeit.
Im Alltag zeigt sich das daran, dass Hilfe nicht mehr punktuell gebraucht wird, sondern über den ganzen Tag verteilt. Waschen, Ankleiden, Essen, Aufstehen, oft auch nachts. Fast immer trägt eine Person aus der Familie den Großteil davon: eine Tochter, ein Ehemann, eine Schwiegertochter.
Genau deshalb sieht dieser Grad anders aus als die unteren. Der Haushalt ist selten das erste Problem. Das erste Problem ist, dass die Person, die pflegt, keine Stunde mehr für sich hat.
| Pflegegrad | Punkte im Gutachten |
|---|---|
| Pflegegrad 1 | 12,5 bis unter 27 |
| Pflegegrad 2 | 27 bis unter 47,5 |
| Pflegegrad 3 | 47,5 bis unter 70 |
| Pflegegrad 4 | 70 bis unter 90 |
| Pflegegrad 5 | 90 bis 100 |
Punktespanne je Pflegegrad nach § 15 Absatz 3 SGB XI.
Zusammen 874,60 € im Monat für die Alltagshilfe.
Für Betreuung und Hilfe im Haushalt stehen bei Pflegegrad 4 zwei monatliche Töpfe zur Verfügung. Beide fließen nicht aufs Konto, sondern werden gegen die Rechnung eines nach Landesrecht anerkannten Angebots abgerechnet.
- Der Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI: 131,00 € im Monat. Er gehört zum Pflegegrad und braucht keinen eigenen Antrag. Nicht abgerufene Monatsbeträge sammeln sich an; was aus dem Vorjahr übrig ist, lässt sich noch bis zum 30. Juni einsetzen und verfällt danach.
- Die Umwandlung der Pflegesachleistung nach § 45a Absatz 4 SGB XI: 743,60 € im Monat. Das sind 40 Prozent des Sachleistungsbetrags von Pflegegrad 4, die Sie statt für Pflege für Betreuung und Hauswirtschaft einsetzen dürfen. Diese Umwandlung mindert das Pflegegeld anteilig, weil beides aus demselben Anspruch stammt.
- Beide Töpfe ergeben zusammen 874,60 € im Monat für Leistungen, die wir erbringen dürfen.
- Ein Besuch bei ambria dauert mindestens 1 Stunde 15 Minuten und kostet 62,25 €: 56,25 € für die Zeit (1,25 Stunden zu 45 € pro Stunde) plus 6 € Anfahrtspauschale.
- Aus zusammen 874,60 € werden damit vierzehn Besuche im Monat in der Mindestdauer, denn 874,60 € geteilt durch 62,25 € ergibt 14,05, und ein angefangener Besuch zählt nicht mit.
- Längere Einsätze rechnen sich genauso: drei Stunden am Stück kosten 141 € (drei Stunden zu 45 € plus 6 € Anfahrtspauschale). Sechs solche Nachmittage im Monat kosten 846 €, und 28,60 € bleiben stehen.
Ob vierzehn kurze Termine oder sechs lange sinnvoller sind, entscheidet Ihre Woche, nicht die Tabelle. Wir gehen das mit Ihnen durch, bevor irgendetwas gebucht wird.
Der Entlastungsbetrag im DetailSachleistung umwandelnPreise und Kostenübernahme
3.539 € im Jahr für die Auszeit der pflegenden Person.
Neben den monatlichen Töpfen gibt es bei Pflegegrad 4 einen dritten, der oft ungenutzt bleibt: die Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI, 3.539,00 € im Jahr. Sie ist nicht dafür gedacht, dass mehr geputzt wird. Sie ist dafür gedacht, dass die Person, die sonst pflegt, ausfällt oder eine Auszeit nimmt.
Voraussetzung ist genau das: Es gibt eine private Pflegeperson, und sie kann oder soll für eine bestimmte Zeit nicht pflegen. Ein Arzttermin, eine Schicht im Beruf, eine Woche Urlaub, ein Nachmittag ohne Verantwortung. Der Jahresbetrag lässt sich stundenweise abrufen, er muss nicht am Stück verbraucht werden.
Der Betrag gilt für das Kalenderjahr und verfällt am 31. Dezember. Was übrig bleibt, wandert nicht ins nächste Jahr.
Wenn mehrere Töpfe zusammenkommen, rechnen wir sie in dieser Reihenfolge ab:
- Der Rest des Entlastungsbetrags aus dem Vorjahr, weil er am 30. Juni endet.
- Die Verhinderungspflege, weil sie zum Jahresende endet.
- Der laufende Entlastungsbetrag des Jahres.
- Zuletzt die Umwandlung der Pflegesachleistung.
Aus dieser Reihenfolge folgt eine praktische Empfehlung: Setzen Sie die Verhinderungspflege früh im Jahr ein und nicht erst im November. Sie ist der Topf mit dem festen Enddatum.
Alltagshilfe ist keine Pflege am Menschen und keine medizinische Versorgung. ambria ist ein anerkanntes Angebot zur Unterstützung im Alltag nach § 45a SGB XI.
Ein freier Mittwochnachmittag, konkret gerechnet.
Frau S., 58 Jahre, pflegt ihren Vater in Neckarsulm im Landkreis Heilbronn. Er hat Pflegegrad 4 und lebt seit zwei Jahren bei ihr. Sie arbeitet halbtags, danach übernimmt sie. Einen Nachmittag für sich hatte sie zuletzt im Frühjahr des Vorjahres.
Sie entscheidet sich für einen festen Termin: mittwochs von 14 bis 17 Uhr kommt dieselbe Alltagshelferin, während Frau S. das Haus verlässt. Drei Stunden kosten 141 €. Das läuft über die Verhinderungspflege, weil in dieser Zeit die pflegende Angehörige selbst nicht da ist.
Aus dem Jahresbetrag von 3.539,00 € werden so 25 Nachmittage: 25 mal 141 € sind 3.525 €, es bleiben 14 € stehen. Beginnt sie im Januar, trägt die Verhinderungspflege den Mittwoch bis Ende Juni.
Ab Juli läuft derselbe Nachmittag über das monatliche Budget weiter. Aus zusammen 874,60 € im Monat lassen sich sechs Nachmittage zu 141 € finanzieren, das kostet 846 € und lässt 28,60 € stehen. Ein Monat hat vier bis fünf Mittwoche, der wöchentliche Termin bleibt also das ganze Jahr über bestehen.
Im August fährt Frau S. eine Woche weg. Diese Woche zahlt sie privat dazu, weil die Verhinderungspflege zu diesem Zeitpunkt schon aufgebraucht ist. Sie weiß das vorher, weil wir es vorher ausrechnen.
Frau S. ist eine erfundene Person. Die Beträge und Preise im Beispiel sind unsere echten.
Kurz beantwortet.
Zahlt die Pflegekasse bei Pflegegrad 4 eine Haushaltshilfe?
Ja, über den Entlastungsbetrag und über die Umwandlung eines Teils der Pflegesachleistung. Voraussetzung ist, dass der Anbieter nach Landesrecht anerkannt ist. Eine privat beschäftigte Reinigungskraft erfüllt das nicht, wir schon.
Kann ich die Verhinderungspflege stundenweise nutzen?
Ja. Sie muss nicht am Stück genommen werden. Ein regelmäßiger Nachmittag in der Woche ist genauso möglich wie eine zusammenhängende Woche.
Was passiert mit dem Jahresbetrag, den ich nicht abrufe?
Er endet mit dem Kalenderjahr. Der Rest zum 31. Dezember geht nicht ins Folgejahr über. Deshalb rechnen wir die Verhinderungspflege vor dem laufenden Entlastungsbetrag ab.
Wir haben schon einen Pflegedienst. Passt das zusammen?
Ja. Wir übernehmen Alltagshilfe und Betreuung nach § 45a SGB XI, also ausdrücklich keine Pflege am Menschen. Die Aufgaben überschneiden sich nicht, und die genutzten Töpfe sind andere. Wie viel Sachleistung nach der Umwandlung noch übrig ist, sehen Sie im Bescheid Ihrer Pflegekasse.
Stand: 4. September 2026. Quelle: § 15 Absatz 3 SGB XI, § 45a Absatz 4 SGB XI, § 45b SGB XI, § 39 SGB XI, Preisliste ambria.
Ein Nachmittag in der Woche, für Sie.
Sagen Sie uns, wann Sie regelmäßig aus dem Haus möchten. Wir rechnen Ihnen unverbindlich vor, welche Töpfe das tragen und in welcher Reihenfolge.
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